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您需要了解的有关医疗保健业务放缓的一切

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自1997年以来,医疗支出增长速度比经济第一次增长慢。并没有人知道为什么。

这可能只是大衰退的阴影。或者采取更高的可免赔额计划。或许,也许,也许,奥巴马医疗的成本控制。他们都有证据。但是,对马特Yglesias,它事情是最负责任的,因为这告诉我们这种放缓可能持续多久。所以让我们来看看它们的全部,并试图弄清楚成本曲线是弯曲的还是仅仅从行军到无限甚至更远的地方休息一下。

奥巴马医改不会导致我们的医疗保健业务放缓的最好证据是,它不是我们的放缓的。这是世界的放缓。

正如您在经济合作与发展组织(OECD)下面的图表中可以看到的那样,2009年至2011年期间,医疗保健增长率几乎无处不在。哦,没错,三代世代(我们希望)的金融危机即将结束。

重新审视2009年后医疗保健增长最少的国家。这是一个经历了危机席卷而来的经济体:希腊,爱尔兰,冰岛,爱沙尼亚和葡萄牙。换句话说,肯定似乎经济衰退必须解释这个全球经济放缓的很大一部分。而且,如果直接比较GDP增长和医疗保健增长,看起来更像是这个时期。如下图所示,两次经济增长之间存在着非常密切的关系,这说明事故发生后医疗保健增长的一半(注:美国是黄点)。

但我们的一些放缓是我们的,而不仅仅是因为经济大衰退。正如前OMB首席执行官Peter Orszag所指出的那样,医疗保险支出 - 不应该取决于经济状况 - 实际上在2013年下降了。为什么?好吧,我们并不知道,但我们希望它与我们医疗系统中最近的两次小型革命有关:让人们付出更多,但不是他们不需要的东西

这是一个足够简单的想法。让人们自付更多钱,他们不会在医疗保健方面花费太多。他们会注重价格,不会订购他们不需要的测试 - 或者故事就这样。现在,只有5%的病人占所有医疗保健支出的一半,这可以节省很多。但它仍然可以帮助。它有。经济学家Amitabh Chandra,Jonathan Holmes和Jonathan Skinner在他们的Brookings报告中报告说,较高的免赔额确实减慢了过去几年私人保险的利用率。但多高?好吧,很多。正如您在下图中从钱德拉,福尔摩斯和斯金纳看到的那样,平均免赔额自2006年以来几乎翻了一番。其中很大一部分是企业希望在大衰退期间将医疗保健费用转嫁给他们的员工,而我们并不那么伟大复苏。

但给患者提供激励措施以减少护理是不够的。你必须给医生提供激励,以提供更好的护理。更具成本效益的护理。目前,我们有一种“服务收费”模式,医生可以从中获得更多的报酬,而不管这些测试是否必要。

Obamacare试图通过改变Medicare来改变这种状况。它建立了一个名为Accountable Care Organizations(ACO)的医疗网络,试图协调护理以提高效率 - 同时提供奖金以保持低于目标的成本。现在,我们不知道这是否会奏效,但已经有一些令人鼓舞的迹象。举例来说,医疗保险的入院率已经远低于2007 - 11年的平均水平,现在他们有理由这样做。换句话说,医院确保患者在离开后继续得到所需的护理,因此他们不需要回来。这不是性感,但获得像这样的一百万小奖励将是“弯曲成本曲线”与否的区别。

医疗成本上涨是我们财政未来的最大威胁。但是,如果目前的经济放缓继续下去,这种威胁大多消失。因此,这个数十亿美元的问题是这是一个昙花一现还是一个趋势的开始。这很难说。诚然,经济衰退,新药和昂贵药物的贬值以及免赔额较高的一次性储蓄都是这次放缓的主要原因。 而且它们将会消失。但奥巴马医改的改革也发挥了一部分作用,并将继续这样做。没有那么多,成本继续增长缓慢,但他们并不需要我们避免财政紧缩。他们只需要慢一点 - 就像医疗保险一样。过去一年它的支出一直保持不变,而且这对经济衰退的影响很小,如果有的话。现在也许它会再次开始迅速增加,而这一切都将是没有意义的。但也许不是。也许长期的成本曲线是弯曲的,我们的长期预算前景毕竟不是那么可怕。

最疯狂的事情是,它不是。这只是乐观。

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